第5版新型肺炎诊疗方案正式发布，终于等到你！

这次真的官宣了！

2月5日，国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。

与试行第四版方案及网传的第五版方案相比，第五版方案做了较多的改变。

举例说明如下：

一、流行病学和临床表现

1、传染源：

目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。（增加）无症状感染者也可能成为传染源。

2、传播途径：

经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。（增加）气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

3、易感人群：

人群普遍易感。（删除）老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。

4、临床表现:

轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。（删除）多在1 周后恢复。

从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。（增加）儿童病例症状相对较轻。

二、疑似病例诊断标准

（增加）湖北以外省份诊断标准

(1)发热和／或呼吸递症状；

(2)具有上述肺炎影像学特征；

(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。

三、抗病毒治疗

（增加）目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。

可试用α-干扰素雾化吸入（ 成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次） 、洛匹那韦/利托那韦 （200 mg/50 mg，每粒） 每次2粒，每日2次。

（增加）或可加用利巴韦林（成人首剂4 g，次日每8小时一次，每次1.2 g，或8 mg/kg iv.每8小时一次）。 ——与说明书用法差别很大！

（增加）要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。

四、抗菌治疗

避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。 （删除）加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

五、有创机械通气

（增加）较多患者存在人机不同步，应当及时使用镇静以及肌松剂。

六、医疗观察期

与试行第四版方案相比，第五版方案未改变。

临床表现1： 乏力伴胃肠不适； 推荐中成药： 藿香正气胶囊 （丸、水、口服液）

临床表现2： 乏力伴发热； 推荐中成药： 金花清感颗粒、连花清瘟胶囊 （ 颗粒） 、疏风解毒胶囊 （颗粒） 、防风通圣丸 （颗粒）

资料来源：医政医管局

责任编辑：施小雅

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