人民日报：病人越治越多，说明医学已入误区

重庆市医院协会
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发布时间： 2022-09-28

来源丨好医师 ID:haoyishi520

近日，医学界公布了《2021中国综合医院手术量排行榜》。榜单显示，我国年手术量最大的还是郑州大学第一附属医院，有28.4万的年手术量，如此计算来每天平均下来要进行800台手术。

不少大医院近年来手术量持续增长，与医院规模不断扩张不无关系。大医院的规模不断扩张，就意味着他们要从增加的病源中获得回报。新增的病源并不都是分级诊疗中规定的病种，相反，超过50%的是常见病和多发病，也就是医学上所说的A、B型病例。大医院在“虹吸”基层拔尖人才的同时，也将基层的病人同步“虹吸”过来了，病源的聚集致使“看病难”进一步加剧。

医生与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难求。然而，花教授却并不开心，他说：“我行医几十年，每天都在拼命看病。结果，病人不仅没有减少，反而越治越多。作为一名医生，一点成就感都没有。”

花教授是一位清醒的医者，他看到了表面“繁荣”背后的隐忧。从医生个人来说，病人越来越多，说明自己医术高、口碑好，患者认可。但是，从整个国家来说，病人越来越多，则说明医学发展走入误区，重治疗轻预防，医生“只治不防，越治越忙”。

古人云：上医治未病。意思是说，医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是擅长防病的人。遗憾的是，不少医生错误地认为：谁的病人越多，谁的本事越大。近年来，很多医院跑马圈地，盲目扩张，有的医院床位数甚至超过6000张，成为世界罕见的“巨无霸”。

在扩大规模的同时，还大量引进“高精尖”设备。如此一来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层的优秀人才，导致患者过度集中难以分流，医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此，大医院医生整天疲于奔命，都在忙着“治已病”，哪有精力“治未病”？

医学技术越来越进步，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多，这是医生的悲哀，也是医学的失败，值得认真反思。美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。

结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能坐着等人得病，而应防患于未然，避免更多人“落水”。

2010年，我国慢性病卫生费用占卫生总费用的比重为70%，而这些疾病大多是可以通过健康管理干预避免的。因此，能否阻止慢性病“井喷式”发生，关系到中华民族的未来兴衰。

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。卫生部门提出探索建立医疗服务联合体，让大型公立医院与基层医疗卫生机构成为利益共同体，通过双向转诊的方式，对居民进行无缝化的健康管理。同时，推动大医院设立全科医学科，鼓励大医院医生做全科医学带头人。这不仅符合医学发展方向，而且体现了公立医院的公益性。今后，大型公立医院应从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治理”变为“源头治理”。

医疗消费具有无限趋高性，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此，解决14亿人的健康问题，绝不能靠打针吃药，而要靠全民健康管理，提前预防。只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越来越有希望。