薛海宁：强化系统集成 狠抓落地见效

当前，深化医改已经进入高质量发展新阶段，正在从单向改革、试点推进转向系统集成、落地见效。深化医改的一项重点任务就是完成公立医院新旧机制转换，在这个转换的过程中，推广三明医改经验是一条重要途径。

2021年3月，习近平总书记在三明考察时强调：“三明医改效果是好的，改革经验是有价值的，值得各地因地制宜借鉴。”自2012年三明医改扬帆起航之时，国家层面就在一直持续跟踪、评估、监测其改革效果，对改革的做法、经验进行总结、提炼和提升。在此基础上，我们把三明医改经验总结为四大方面：改革整体联动，完善医改经济政策，健全内部激励和约束机制，推动医疗资源下沉。

持续高位推动。由党委政府主要负责同志亲自抓医改，一抓到底。由一位政府负责同志统一分管医疗、医保和医药工作，将医改工作纳入政府目标管理、绩效考核和干部考核，高效有力地推动医改工作。

坚持“三医”联动。三明医改自启动之初便坚持药价保联动改革，也就是常态化开展药品和耗材联合限价采购，通过挤压药品流通和使用过程当中的水分，把腾出来的价格空间用于调整医疗服务价格。提高的医疗服务价格与医保衔接，整体上不增加群众负担。

完善公立医院筹资机制。全面落实政府对公立医院的领导、投入、监督和考核责任。政府履行对公立医院的基本建设、大型设备配置、公共卫生服务等方面的投入责任，同时将基本建设中一些大额支出纳入政府财政预算。

深化薪酬制度改革。在调价的基础上，公立医院收入结构不断优化，医院可支配收入不断增加，增加的可支配收入为薪酬制度改革提供了源泉和动力。三明在全面落实“两个允许”的过程中，提高人员薪酬水平，探索实行全员目标年薪制和年薪计算公分制，切断个人薪酬与科室收入之间的直接联系。

强化医疗机构监督管理。通过对医院整体运行情况的监测分析，将其作为对医院党委书记和院长进行考核的主要依据。

推动优质医疗资源下沉。三明积极推进紧密型县域医共体建设，在县域内组建了22个总医院，将医保作为有力抓手，实行总额包干、打包付费、结余留用、合理超支分担，用医保的抓手来推动基层医疗服务模式从以治病为中心转向人民健康为中心。